Pathologie de l’alitement, pathologie du paraplégique, les escarres de décubitus sont la conséquence d’une hyperpression sur une zone d’appui du corps humain.
Les plus fréquentes sont les escarres pelviennes.
Définition
- l’escarre est une plaie par compression des tissus mous entre deux plans durs.
- C’est une dévitalisation passagère ou définitive d’un territoire cutanéo-musculaire, plus ou moins profond, par troubles hémodynamiques artériolo-capillaires
- pression exercée de façon prolongée
- zones à risque d’escarres
- Répartition moyenne des pressions sur la peau d’un adulte en décubitus dorsal:
- Sacrum= 50 mmHg
- Talon= 40 mmHg
- Tête=30 mmHg
- Épaules 30 à 40 mmHg
- Fesses et mollets = 10 mmHg
LES ESCARRES SONT CLASSéES CLINIQUEMENT EN 5 STADES
Stade 1
Érythème avec œdème périphérique persistant à la levée de l’appui
Stade 2
Apparition de phlyctène sur un fond érythémateux
Ceci correspond à une atteinte de l’épiderme et du derme
Ces deux stades sont encore réversibles avec les mesures de soins et de prévention
Stade 3
Aspect noirâtre, cartonné du tégument entouré d’une bordure érythémateuse et œdémateuse Nécrose tissulaire et sous cutanée
Stade 4
L’escarre atteint les tissus profonds: os et muscle
Srade 5 : Atteinte osseuse
Les traitements
- Grade 1
- Grade 2
- Traitement médical conservateur
- Prévention +++
- Pas de chirurgie
- Grade 3
- Grade 4
- Grade 5
Indications chirurgicales
Escarre sacrée
Escarre sacrée : Lambeau LLL
Escarre sacrée : Lambeau LLL
Escarre sacrée : Lambeau LLL
Lambeau en îlot du muscle grand fessier
Lambeau en îlot du muscle grand fessier
Lambeau en îlot du muscle grand fessier
Lambeau en îlot du muscle grand fessier
Lambeau en îlot du muscle grand fessier
Lambeau en îlot du muscle grand fessier
Lambeau en îlot du muscle grand fessier
Lambeau en îlot du muscle grand fessier
Lambeau en îlot du muscle grand fessier
Escarre sacrée double VY du muscle grand fessier
Escarre sacrée double VY du muscle grand fessier
Escarre sacrée double VY du muscle grand fessier
ESCARRE TROCHANTERIENNE LAMBEAU TFL : TENSUER DU FASCIA LATA, Deux formes:
Escarre trochantérienne latérale
Se produit par le décubitus latéral strict
Expose la face externe du trochanter et se complique rarement d’arthrite septique de la hanche
Escarre trochantérienne postérieure
Escarre de la position assise
Expose la face postéro-externe du trochanter
Escarre trochantérienne
Escarre trochantérienne
Escarre trochantérienne
Escarre trochantérienne
ESCARRE ISCHIATIQUE : LAMBEAU ISCHIO JAMBIER
- C’est l’escarre de la position assise
- Affecte le paraplégique rééduqué
ESCARRE ISCHIATIQUE : LAMBEAU ISCHIO JAMBIER
ESCARRE ISCHIATIQUE : LAMBEAU ISCHIO JAMBIER
ESCARRE ISCHIATIQUE : LAMBEAU ISCHIO JAMBIER
ESCARRE ISCHIATIQUE : LAMBEAU ISCHIO JAMBIER
ESCARRE TALONNIÈRE
- C’est la deuxième localisation fréquente
- Peut être post, latérale ou médial
- Quand elle s’étale, elle signe un état vasculaire précaire
- Expose à l’ostéite
Escarre talonnière : Lambeau plantaire interne
Escarre talonnière : Lambeau plantaire interne
Escarre talonnière : Lambeau plantaire interne
Escarre talonnière : Lambeau plantaire interne
Escarre talonnière : Lambeau plantaire interne
Escarre talonnière : Lambeau plantaire interne
TRAITEMENT MÉDICAL & NURSING
Le traitement médical est d’une importance majeur pour éviter l’aggravation et l’extension de l’escarre
- La cicatrisation est en rapport direct avec l’état général et nutritionnel du patient
- La dénutrition est un facteur important dans la constitution et l’évolution défavorable de l’escarre
- Il faut assurer un bon équilibre nutritionnel en quantité et en qualité: hyper calorique et hyper protidique
- Corriger les carences et assurer une hydratation parfaite
- Traitement des infections intercurrentes notamment celles qui ont conduit à la constitution de l’escarre
- Instauration d’une bonne hygiène locale stt dans les escarres de la ceinture pelvienne: sondes urinaire et appareillage de l’anus pour recueil des selles
- Il faut assurer une décharge absolue de l’escarre sont favoriser l’apparition d’autres escarres
CITATION DE « VILAIN » : ON PEUT TOUT METTRE SUR UNE ESCARRE SAUF LE MALADE.
